ZESPÓŁ MIĘŚNIA GRUSZKOWATEGO: Przyczyny, objawy, rehabilitacja

Coraz częściej można spotkać osoby narzekające na silny ból pośladka, który w znacznym stopniu wyklucza normalne funkcjonowanie. Dokuczliwy ból może dotyczyć samego pośladka lub też promieniować do stawu biodrowego, a nawet wzdłuż kończyny dolnej. Dolegliwościom bardzo często towarzyszy uczucie drętwienia.

Dolegliwości bólowe w dolnym odcinku kręgosłupa oraz w pośladkach bardzo często kojarzone są popularną rwą kulszową. Należy pamiętać jednak, że podobne objawy może dawać również tzw. zespół mięśnia gruszkowatego

Mięsień gruszkowaty usytuowany jest za stawem biodrowym, a dokładnie w pośladku. U większości osób nerw kulszowy  w prawidłowych warunkach anatomicznych  mieści się pod mięśniem gruszkowatym. Odpowiada on za zaopatrywanie ruchowo mięśni kończyny dolnej a także odwodzi i prostuje udo. Ponadto bierze udział w pochylaniu miednicy w bok. U osób szczupłych mięsień gruszkowaty może być wyczuwalny palpacyjnie.

Objawy zespołu mięśnia gruszkowatego

Do typowych objawów, na które skarżą się pacjenci należy m.in. ból biodra, który schodzi do pośladka. Często zdarza się, że ból jest piekący i promieniujący wzdłuż całej kończyny dolnej. Ponadto mogą wystąpić drętwienia kończyny. Objawy bólowe pacjenta często nasilają się przy wykonywaniu ruchu rotacji zewnętrznej stawu biodrowego. Zaobserwować można także tkliwość palpacyjna mięśnia gruszkowatego. Generalnie dolegliwości bólowe nasilają się kiedy pacjent wchodzi po schodach, pochyla tułów ku przodowi z jednoczesnym wyprostem kolan oraz podczas długotrwałego siedzenia na twardym podłożu. Nie należy bagatelizować powyższych objawów, bowiem nieleczone schorzenie może doprowadzić do pojawienia się bardzo poważnych nieprawidłowości. Należy mieć na uwadze fakt, iż przewlekły przykurcz mięśnia gruszkowatego może doprowadzić do pojawienia się asymetrii kończyn dolnych. Jeśli nieprawidłowość zostanie zaniedbana, wówczas może dojść do odruchowego zaniku pośladków, co z kolej destrukcyjnie odniesie się na stabilizację miednicy.

Mechanizm powstawania zespołu mięśnia gruszkowatego

Dysfunkcja powstaje w rezultacie anomalii mięśni, polegających na przykurczu lub w odpowiedzi na wzmożone napięcia mięśnia gruszkowatego. Mechanizm powstawania schorzenia może być także następstwem dyskopatii bądź hiperlordozy. Na rozwój zespołu nie pozostają obojętne również kwestie takie jak: przebyta endoprotezoplastyka stawu biodrowego, ciąża, kostniejące zapalenie mięśni, przeciążenia będące wynikiem niewłaściwie podejmowanych aktywności fizycznych, jak również różnice w długości kończyn dolnych

Rehabilitacja zespołu mięśnia gruszkowatego

Jak już zostało wspomniane zespół mięśnia gruszkowatego daje objawy, które mogą być błędnie utożsamiane nie tylko z rwą kulszową, ale również stenozą kanału kręgowego, uciskiem korzenia nerwowego przy wyjściu z kanału kręgowego. Z uwagi na powyższe kluczową rolę odgrywa tu wywiad z pacjentem oraz odpowiednio przeprowadzone badanie

W następnej kolejności należy zastosować odpowiednio skomponowaną rehabilitacją, polegająca m.in. na zastosowaniu specjalistycznego masażu głębokiego oraz masażu poprzecznego mięśnia. Dodatkowo warto zastosować techniki rozluźniania mięśniowo- powięziowe. W rehabilitacji należy również zadbać nad przywróceniem odpowiedniej ruchomości stawu biodrowego. Rehabilitacja zespołu mięśnia gruszkowatego obejmuje także likwidację punktów spustowych. Program rehabilitacji opiera się w głównym stopniu na zastosowaniu technik osteopatycznych, terapii manualnej oraz neuromobilizacji.